เรื่องเล่าจากห้องผ่าตัด ตอน มะเร็งเนื้อรก แม้ตัดมดลูกไปเรียบร้อยแล้ว แต่ฉันยังนัดแกมาตรวจเพื่อติดตามฮอร์โมนของรก ที่ชื่อเอชซีจี (Beta hCG; Human chorionic gonadotropin) ซึ่งเป็นสารเคมีของการตั้งครรภ์ที่ใช้ติดตามว่ามะเร็งเนื้อรกหายหรือยัง ผลตรวจพบว่า นอกจากไม่ลดแล้ว ฮอร์โมนยังค่อยๆ ไต่ระดับขึ้นสูง
	
ระดับฮอร์โมนเอชซีจีแสดงให้รู้ว่ามะเร็งกำลังจะกลับมา แล้วมันก็กลับมาจริงๆ เพียงสามเดือนหลังผ่าตัด มะเร็งได้กระจายไปเต็มปอด จากภาพเอกซเรย์เห็นก้อนขาวๆ คล้ายปุยนุ่นอยู่เต็มปอดทั้งสองข้าง ฉันแนะนำให้ป้าใหม่รับยาเคมีบำบัดเพื่อกำจัดมะเร็งเนื้อรกที่ปอด ซึ่งตามตำราว่าไว้ว่า มะเร็งเนื้อรกนั้นเป็นโรคตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดได้ดีมาก จึงทำให้มีโอกาสหายร้อยละ 90-100 ทีเดียว ป้าใหม่และสามียินยอมและทำตามที่แนะนำทุกอย่าง
	
ยาเคมีบำบัดที่ฉันให้ไม่มีฤทธิ์รุนแรงน่าสะพรึงกลัวแกผมร่วงบ้าง คลื่นไส้อาเจียนเล็กน้อยเท่านั้นตอนให้ยา โดยให้ยาหนึ่งสัปดาห์ แล้วหยุดสามสัปดาห์พบว่าเมื่อให้ครบ 10 ครั้ง ก้อนมะเร็งเนื้อรกที่ปอดหายไปเป็นปลิดทิ้ง ทั้งระดับฮอร์โมนเอชซีจีก็ค่อยๆ ลดลงจากค่าเป็นหมื่น กลายเป็นศูนย์ เมื่อติดตามผลนานสามปี ฉันแน่ใจว่าป้าใหม่หายจากโรคร้ายนี้แล้ว
	
เมื่อหาย ฉันจึงค่อยเล่าให้แกฟังว่าแกโชคดีเพียงใด แม้ตามตำราจะระบุไว้ว่า โรคมะเร็งเนื้อรกตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดได้ดีมาก แต่จะประสบการณ์ตอนไปฝึกแพทย์เฉพาะทางสูติ-นรีเวช ที่โรงพยาบาลเก่าแก่แห่งหนึ่ง พบคนไข้มะเร็งเนื้อรกคนหนึ่ง เป็นผู้หญิงอายุ 36 ปี
	
อาจารย์หมอผ่าตัดมดลูกและรังไข่ออกไปแล้วมะเร็งกระจายไปที่ปอด เมื่อรักษาตัวด้วยยาเคมีบำบัดมะเร็งกลับกระจายต่อไปที่สมอง ต้องรักษาด้วยการฉายแสง ซึ่งตอนแรกเหมือนจะหาย ต่อมามะเร็งกำเริบกระจายไปทั่วร่างกาย ทั้งตับ ม้าม กระดูก จนคนไข้เสียชีวิตภายในสามปีหลังจากที่เริ่มรักษา
	
เรื่องราวที่เล่ามาทั้งหมดนั้นผ่านมาเป็นเวลาถึงยี่สิบปีแล้ว ปัจจุบันป้าใหม่ซึ่งอายุ 60 ปี ยังแข็งแรงดีและยังมาหาฉันทุกปีเพื่อตรวจภายใน สามีของป้าเลิกกับผู้ใหญ่บ้านแล้ว ฉันเคยบอกแกว่า “ป้าใหม่โรคมะเร็งเนื้อรกที่เป็นนั้นหายขาดไปนานแล้ว ไม่ต้องมาตรวจภายในทุกปีก็ได้” ป้าใหม่ซึ่งหุ่นยังผอมสูงเหมือนเดิม ตอบด้วยรอยยิ้มว่า
	
“ไม่รู้เป็นไร...ครบปีต้องคิดถึงหมอ อยากมาหาหมอ ขออนุญาตให้ป้าใหม่มาหาหมอทุกปีเถอะนะ หมอนะ”
ในห้องผ่าตัด...โคมไฟขนาดใหญ่สาดแสงไปยังผู้ที่นอนอยู่บนเตียงซึ่งมีรูปร่างผอมสูง อายุ 40 ปี ชอบเรียกตนเองว่า “ป้าใหม่” ทำให้ใครๆ พลอยเรียนเช่นนั้นด้วย

เหลียง พยาบาลผู้ช่วยผ่าตัด ถามว่า “ที่หมอวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอริโอคาร์ซิโนมา (Choriocarcinoma) นั้น เป็นอย่างไรนะคะ”
	
ฉันพยักหน้า เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคที่พบน้อยมากเหลียงซึ่งเรียนจบพยาบาลมานานคงลืมไปแล้ว จึงบอกสั้นๆ ว่า “มะเร็งเนื้อรกไง” แค่นั้นเหลียงก็ไม่ได้ถามอะไรอีก
	
เมื่อเตรียมการผ่าตัดพร้อม ฉันใช้มีดกรีดเปิดหน้าท้องด้วยความระมัดระวัง เมื่อผ่าตัดไปถึงมดลูกไม่คาดคิดมาก่อนว่า มะเร็งเนื้อรกที่ฝังตัวในมดลูกจะเป็นก้อนดำคล้ายก้อนเลือดที่จับตัวแข็งปูดโปนออกมาจากผิวของมดลูก มีก้อนใหญ่ๆ ทั้งหมดถึง 4 ก้อน มองดูเหมือนใบหน้าสัตว์ประหลาด
	
การผ่าตัดมดลูกดำเนินไปอย่างรอบคอบเพื่อให้คนไข้ปลอดภัย ฉันรู้ว่าหากผ่าตัดพลาดไปถูกก้อมะเร็ง นั่นไม่ได้หมายถึงการเสียเลือดอย่างมหาศาลเท่านั้น แต่อาจหมายถึงชีวิตของป้าใหม่ด้วย การผ่าตัดจึงใช้เวลานานทำให้เสียเลือดมากกว่าการผ่าตัดเนื้องอกมดลูกธรรมดาจนต้องให้เลือดทดแทน เมื่อผ่าตัดยกมดลูกพร้อมก้อนมะเร็งขนาดใหญ่ซึ่งโตเท่ากับทารกในครรภ์คนท้องประมาณสี่เดือนออกได้สำเร็จ ฉันรู้สึกโล่งใจ หลังจากนั้นก็เย็บปิดช่องท้องแต่ละชั้นจนเสร็จสิ้น
	
ฉันถ่ายรูปเนื้อร้ายที่ผ่าตัดออกพร้อมมดลูกให้ป้าใหม่และลุงผู้ใหญ่ซึ่งเป็นสามีดู แกอุทานว่า “ทำไมมันน่าเกลียดน่ากลีวอย่างนี้ เกิดจากท้องพ่อท้องแม่ไม่เคยพบเคยเห็น นี่ถ้าไม่มาหาหมอก็คงไม่รู้ว่าเป็นมะเร็ง”
	
ป้าใหม่มาหาฉันเนื่องจากประจำเดือนขาดไปสองเดือน แกเพิ่งแต่งงานและยังไม่เคยมีลูกมาก่อนจึงคิดว่าต้นเองตั้งครรภ์ แม้ดีใจ แต่ก็วิตกกังวลกลัวจะแท้ง เพราะมีเลือดออกจากช่องคลอดเป็นจำนวนมาก ก่อนหน้านี้หนึ่งปี แกท้องแล้วแท้ง ผลการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าป้าใหม่ท้อง แต่สิ่งที่อยู่ในครรภ์กลับไม่ใช่เด็ก กลายเป็นมะเร็งเนื้อรกแทน
	
ฉันอธิบายให้ป้าใหม่และผู้ใหญ่ฟังอยู่นานเกี่ยวกับโรคนี้ โดยอธิบายว่า เป็นมะเร็งชนิดหนึ่ง เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุเหมือนมะเร็งส่วนใหญ่
	
เซลล์มะเร็งเริ่มเกิดที่เซลล์ของรก เป็นโรคหายากไม่ค่อยพบผู้ป่วย มักเกิดหลังจากตั้งครรภ์ ทั้งตั้งครรภ์ผิดปกติ ไม่ว่าจะตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก แท้ง หรือท้องนอกมดลูก มะเร็งมักอยู่ในมดลูก โตเร็ว ทำให้มีเลือดออกผิดปกติจากช่องคลอด ปวดท้อง และมีอาการเหมือนคนตั้งครรภ์
	
เนื่องจากเป็นมะเร็งเนื้อรก เวลาตรวจปัสสาวะจะพบฮอร์โมนซึ่งเป็นสารเคมีของการตั้งครรภ์ที่ปล่อยออกมา เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้เป็นชนิดอันตรายลุกลามได้ง่าย ฉันจึงแนะนำให้ป้าใหม่ผ่าตัดมดลูกและมะเร็งออก ซึ่งแกก็ยินยอม
(0)
Share
Cheewajit
Keep by Cheewajit
4319
FOLLOWER

เรื่องเล่าจากห้องผ่าตัด ตอน มะเร็งเนื้อรก

"แม้ตัดมดลูกไปเรียบร้อยแล้ว แต่ฉันยังนัดแกมาตรวจเพื่อติดตามฮอร์โมนของรก ที่ชื่อเอชซีจี (Beta hCG; Human chorionic gonadotropin) ซึ่งเป็นสารเคมีของการตั้งครรภ์ที่ใช้ติดตามว่ามะเร็งเนื้อรกหายหรือยัง ผลตรวจพบว่า นอกจากไม่ลดแล้ว ฮอร์โมนยังค่อยๆ ไต่ระดับขึ้นสูง

ระดับฮอร์โมนเอชซีจีแสดงให้รู้ว่ามะเร็งกำลังจะกลับมา แล้วมันก็กลับมาจริงๆ เพียงสามเดือนหลังผ่าตัด มะเร็งได้กระจายไปเต็มปอด จากภาพเอกซเรย์เห็นก้อนขาวๆ คล้ายปุยนุ่นอยู่เต็มปอดทั้งสองข้าง ฉันแนะนำให้ป้าใหม่รับยาเคมีบำบัดเพื่อกำจัดมะเร็งเนื้อรกที่ปอด ซึ่งตามตำราว่าไว้ว่า มะเร็งเนื้อรกนั้นเป็นโรคตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดได้ดีมาก จึงทำให้มีโอกาสหายร้อยละ 90-100 ทีเดียว ป้าใหม่และสามียินยอมและทำตามที่แนะนำทุกอย่าง

ยาเคมีบำบัดที่ฉันให้ไม่มีฤทธิ์รุนแรงน่าสะพรึงกลัวแกผมร่วงบ้าง คลื่นไส้อาเจียนเล็กน้อยเท่านั้นตอนให้ยา โดยให้ยาหนึ่งสัปดาห์ แล้วหยุดสามสัปดาห์พบว่าเมื่อให้ครบ 10 ครั้ง ก้อนมะเร็งเนื้อรกที่ปอดหายไปเป็นปลิดทิ้ง ทั้งระดับฮอร์โมนเอชซีจีก็ค่อยๆ ลดลงจากค่าเป็นหมื่น กลายเป็นศูนย์ เมื่อติดตามผลนานสามปี ฉันแน่ใจว่าป้าใหม่หายจากโรคร้ายนี้แล้ว

เมื่อหาย ฉันจึงค่อยเล่าให้แกฟังว่าแกโชคดีเพียงใด แม้ตามตำราจะระบุไว้ว่า โรคมะเร็งเนื้อรกตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดได้ดีมาก แต่จะประสบการณ์ตอนไปฝึกแพทย์เฉพาะทางสูติ-นรีเวช ที่โรงพยาบาลเก่าแก่แห่งหนึ่ง พบคนไข้มะเร็งเนื้อรกคนหนึ่ง เป็นผู้หญิงอายุ 36 ปี

อาจารย์หมอผ่าตัดมดลูกและรังไข่ออกไปแล้วมะเร็งกระจายไปที่ปอด เมื่อรักษาตัวด้วยยาเคมีบำบัดมะเร็งกลับกระจายต่อไปที่สมอง ต้องรักษาด้วยการฉายแสง ซึ่งตอนแรกเหมือนจะหาย ต่อมามะเร็งกำเริบกระจายไปทั่วร่างกาย ทั้งตับ ม้าม กระดูก จนคนไข้เสียชีวิตภายในสามปีหลังจากที่เริ่มรักษา

เรื่องราวที่เล่ามาทั้งหมดนั้นผ่านมาเป็นเวลาถึงยี่สิบปีแล้ว ปัจจุบันป้าใหม่ซึ่งอายุ 60 ปี ยังแข็งแรงดีและยังมาหาฉันทุกปีเพื่อตรวจภายใน สามีของป้าเลิกกับผู้ใหญ่บ้านแล้ว ฉันเคยบอกแกว่า “ป้าใหม่โรคมะเร็งเนื้อรกที่เป็นนั้นหายขาดไปนานแล้ว ไม่ต้องมาตรวจภายในทุกปีก็ได้” ป้าใหม่ซึ่งหุ่นยังผอมสูงเหมือนเดิม ตอบด้วยรอยยิ้มว่า

“ไม่รู้เป็นไร...ครบปีต้องคิดถึงหมอ อยากมาหาหมอ ขออนุญาตให้ป้าใหม่มาหาหมอทุกปีเถอะนะ หมอนะ”"
1 KEEP
Cheewajit
0 LOVES
COMMENT